| ①被保険者となる方は、次のいずれに該当しますか。 |
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| ②勤務医師の場合、日本医師会のＡ会員ですか。 |
※１．日本医師会のＡ会員である場合には、「日本医師会医師賠償責任保険（※２）」の免責金額100万円までの支払限度額を設定した補償プランとなります。
※２．「日本医師会医師賠償責任保険」に関するお問い合わせは、日本医師会ならびに各都道府県医師会の窓口へご連絡ください。
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| ③医療施設の開設有無 |
被保険者ご自身が医療施設を開設している場合は、病院賠償責任保険・診療所賠償責任保険・歯科診療所賠償責任保険へご加入ください。勤務医師賠償責任保険・勤務歯科医師賠償責任保険にはご加入いただけません。
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| ④被保険者数 |
人
個人で加入する場合は、1をご入力ください。
法人で複数の勤務医を補償する場合は、人数をご入力ください。
（ご契約時には、全被保険者名の名簿が必要になります）
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⑤支払限度額
医師・・・対人1事故あたり
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円
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